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2025年以来,市医保局桓台分局聚焦群众异地就医的急难愁盼,通过强化政策宣传引导、拓宽线上服务渠道、精简备案手续以及深化系统升级改造等,持续优化异地就医服务,有效减轻了患者垫资压力和跑腿负担。
政策宣传强引导。组织业务骨干深入医院、走访镇村,开展政策宣讲,讲解跨省及省内异地就医的报销流程和待遇政策;组织定点医药机构、网格员广泛转发《医保小知识异地就医篇》《异地就医直接结算政策知多少》等系列医保政策解读,帮助群众扫清政策盲区,让医保政策深入人心。
线上备案简流程。针对外出务工、探亲、养老等群体面临的异地就医情况,积极引导群众通过“淄博医保”小程序提交异地就医备案需求,系统会自动核验相关信息,完成审核,无需返回户籍地办理,对不符合备案条件的,及时电话通知,解释好政策,真正实现“零跑腿、不见面”。
系统升级优结算。积极指导和督促定点医疗机构进行医保系统接口改造,2家县属医院完成结算程序改造,4个病种实现生育保险省内异地就医直接结算;推进“齐惠保”省内市外、市内“一站式”结算,参保人出院后无需线下提交理赔材料,承保公司“线上”审核后直接将理赔款项拨付至参保人社保卡银行账户,实现异地免申直赔。
淄博市融媒体中心记者 何子强
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