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2025年以来,市医保局桓台分局围绕手工报销审核工作,进一步缩短报销周期、优化办事流程,持续推进标准化、规范化和数智化建设,强化“智能审核+人工复核”协同机制,不断提升医保服务效率与温度。
全流程闭环审核,筑牢基金安全“防火墙”。构建“受理—初审—复审—支付”全流程闭环审核机制,实现手工(零星)报销费用审核全覆盖、无死角。依托OCR智能审核系统,精准录入材料信息,实现票据自动识别与报销金额的精准计算,确保每一笔报销费用都有据可查、有规可依。2025年以来,完成手工报销审核1500余份。
多维度服务升级,打通便民利民“快车道”。组建专业化审核服务队伍,定期开展医保政策专题培训、特殊案例集中研讨,全面提升工作人员政策解读能力、业务操作水平和应急服务素养,确保全员“懂政策、会操作、善服务”,有效杜绝错报、漏报、误报等情况发生,让群众报销更安心、更省心。
常态化监管发力,织密长效防控“防护网”。建立健全“事后稽核”长效机制,定期对已办结的手工报销业务开展回溯核查、随机抽查,对发现的问题及时整改纠偏、严肃追责问责,实现“办理—稽核—整改—提升”的良性循环。通过发放宣传折页、开展现场宣讲、线上解读政策等多种形式,深入社区、医院、企业等场所,向群众和医护人员细致解读手工报销政策流程,明确告知虚假票据、违规报销等行为的法律后果,公开曝光欺诈骗保典型案例,持续强化全民基金安全责任意识。
淄博市融媒体中心记者 何子强
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